它被誉为“《四圣心源》第一方”，专治脾胃寒湿、升降失调的疾病

假如玩过“挪动洋火”的人，屡屡会以为这种游戏很烧脑，但是却很幽默。作为“当局者”，人们不由叹息，偶尔分挪动一根洋火，显现的后果屡屡令人大吃一惊。假如作为“傍观者”，约莫会发射“我固然看不大懂，但是我大受震撼”！但是，经过洋火游戏不难发觉，“破尔后立”是一种何等奇妙的地步。实践上，不仅仅只是洋火游戏云云，中医学也十分重申“破尔后立”。

在中医学的天下里，开方用药可谓医者的绝能伎俩，一个真正的中医学，他的遣方用药思绪屡屡是可以独具特征的，即使不是独树一帜，也能别开生面。纵观古今数以万计的奇效良方，有很多方剂的药味有接近、有相似、有脱胎、有化裁、有加量、有致敬，但是假如仔细去研讨，就会发觉，一个经典名方，约莫加减一味药，大概调停一下剂量，就有约莫变成另一个经典名方。

要讲到中医学方剂，医圣张仲景的《伤寒杂病论》被誉为“方书之祖”，全书纪录了很多方剂，被后代医家推许，尊之为“经方”，称之为“大路”。在《伤寒杂病论》里，有一个奇妙的方剂，不仅方剂本身被后代医家推许备至，也有不少医家在此基本上衍生出奇妙的良方。而这个方就是被誉为“理中第一方”的理中丸（理中汤），又称“人参汤”（以下简称“理中汤”）。理中汤的方药构成极度简便，全方由“人参、甘草、干姜、白术各三两”四味中药构成，是温中健脾、燥湿祛痰的千古名方。

在比医圣张仲景《伤寒杂病论》诞生的800年后，又一个千古名方显现了，把理中汤的干姜换成茯苓，就衍生出了“四正人汤”。四正人汤收录于宋代官修方书《宁静惠民和剂局方》，全方由“人参、白术、茯苓、甘草各平分”四味药构成。而四正人汤主要作用是健脾益胃、助阳补气。由于四正人汤的配伍过于奇妙，被后代医家尊之为“方中正人”，更是被子孙冠以“男不离四君”的千古名方。

但是奇妙的是，四正人汤诞生的800年后，事先出名的医学家黄元御在四正人汤的基本上，把白术换成了干姜，大概说把理中汤的白术换成了茯苓，变成了被誉为“《四圣心源》第一方”的黄芽汤。那么，黄芽汤又是由哪些中药构成的呢？黄芽汤由“人参三钱，炙甘草、茯苓、干姜各二钱”四味中药构成。主要作用是首建中焦，规复气运。固然黄芽汤的名望在一定水平上没有四正人汤和理中汤响亮，但是它的沉淀却十分深沉，假定再过八百年，说不定黄芽汤也好像四正人汤、理中汤寻常，名垂千古。

关于黄芽汤的组方原理，乾隆御医黄元御做了扼要先容，用人参、干姜“崇阳补火”，用甘草、茯苓“培土泻水”。但从黄元御的《长沙药解》中却发觉黄芽汤的组方尚有乾坤。方中人参，“入戊土而益胃气，走己土而助脾阳”，可谓“理中第一”；甘草“交合精力之仙丹，调济气血之灵丹”，是“培植中州，养育四旁”的必备良药；茯苓“泻水燥土，冲和淡荡”，是一个百搭型中药，不仅“百病皆宜，至为良药”，并且还“功标百病，效著千方”，云云奇妙的成效，任谁都不由得说一句“999”（6翻了）；干姜“暖脾胃而温手足，调阴阳而定吐逆”，也是一个奇妙的中药。全方固然仅有四味中药，但是也是一个独具特征的奇妙之方。

黄元御创制的黄芽汤，不仅仅是中医学实际体系，它还交融了易经与道家的头脑。黄元御除了十一种中医学著作之外，尚有《品德悬解》和《周易悬象》两部易经与道家的著作。也就是黄芽汤的创方是交融了医、易、道三家学说精华的，因此，假如不是道行深邃的话，寻常也看不出黄芽汤中埋伏的玄机。

为什么黄元御给这个方剂取名为黄芽汤呢？但是这个称呼始于《周易参同契》的“阴阳之始，玄含黄芽”，这是基于易理而言。而基于道家头脑，黄元御以为，中气可以“和济水火之机，升降金木之轴”，扮演着道家“黄婆”的人物，这是“黄”字的由来，而“婴儿姹女之交”，便是“芽”字的由来，由于道家有“芽是万物之初也”的看法。基于中医学头脑，中气脾胃的五行属土，土对应的颜色为“黄”，而土能生万物，万物自土而生，必先发“芽”。以是，黄元御取名黄芽汤，也是良苦专心。

经过对黄元御的学术头脑举行分析，发觉黄元御以全体看法为引导头脑，在熟悉疾病历程中注观重“天人一体观”，在防治疾病的时分重申“调治中气”（也就是“守中”），并以为招致中气虚衰的缘故主要为“土湿、阳虚、水寒”，这也是人体朽迈、产生疾病的紧张缘故；因此黄元御教师以为，“坎阳、离阴”交泰，会于中宫，非“黄婆”之媒不成，因此首创黄芽汤补中阳以固中宫；并以为医治中气的办法首推“补火”，因此用黄芽汤方以助中气“一气周流”，以“土枢四旁”，还指出黄芽汤为“四维之基本”[1]。

黄芽汤是黄元御为“健脾暖土、轮转中气”而创制的基本方，主要的成效主治为脾胃寒湿、中焦不运所致的精病、神病、气病、血病。按理说使用范围极度广泛，但现在的文献主要会合在脾胃疾病，有医者曾用黄芽汤与温胃舒举行临床比力，发觉黄芽汤加味组在改良手足不温、神疲劳力、大便溏薄症状方面更有上风[2]。除此之外，也有效黄芽汤加味医治慢性气管炎[3]的。固然，现在黄芽汤在临床中的运用，还没有到达四正人汤和理中汤的体量，但是假如从古代药理角度，大概会对黄芽汤的广泛运用掀开另一条通道。

关于黄芽汤，可以说是《四圣心源》的“群方之冠”，除了基本的功效主治之外，黄元御还增补了黄芽汤的随症加减法。黄元御指出，假如兼上心火上炎、心慌心悸、心乱如麻等病症，可以加黄连、白芍等中药“以清心”；假如兼有肾水下寒、遗尿遗精、大便溏泄等病症，可以加附子、川椒等中药“以温肾”；假如兼有肝血左郁、凝涩不可等病症，可以加桂枝、丹皮等中医学“以舒肝”；假如兼有肺气右滞、痞闷不通等病症，可以加陈皮、杏仁等中药“以理肺”。固然，黄元御说，“四维之病，尚有专方”，但黄芽汤以及兼有四维病症的加减法，却是“四维之基本也”。

由于黄芽汤与四正人汤、理中汤的渊源颇深，且三方都是四味中药，且都仅有一药之差，有很多初学中医学的也表现傻傻分不清晰。对此，国医大师唐祖宣指出，理中汤与四正人汤、黄芽汤两方比拟力而言，暖脾除寒散湿之性强，可用于中阳虚衰，或寒从内生或从外而感而致的吐逆、腹痛、腹泻；而四正人汤主治单纯脾胃健康，受纳无权而致的气血不敷等健康症状，假如用于医治脾阳虚和寒湿症状，力气却比理中汤和黄芽汤略逊一筹；而黄芽汤主要用于脾阳不敷、脾湿不运、中气不克不及周流所显现的气机升降失调而致的种种症状，医治脾阳虚的话，力气要比理中汤稍逊，但假如医治脾湿的话，力气却比四正人汤更胜[4]。

参考文献

[1]宁玲，王梦瑾，陈宇昕，等.从黄芽汤看土运阴阳[J].云南中医学中药杂志，2018，39（12）：17-19.

[2]胡正进，姜莉云，吴文笛，等.黄芽汤加味医治脾胃虚寒型功效性消化不良31例临床察看[J].中百姓族官方医药，2021，30（7）：97-99.

[3]杨金萍.加味黄芽汤医治慢性气管炎[J].河南中医学学院学报，1976，（4）：50.

[4]吕沛宛，李一鹏，唐祖宣.唐祖宣使用四正人汤、黄芽汤、理中汤的履历[J].光芒中医学，2021，36（7）：1046-1048.

【本图文由“神希园”新媒体独家原创出品。作者神希园（举世中医学人士的精力故乡，中医学生命封建的博物图鉴），未担当权，请勿转载、复制】